Пришло время запретить требования к рабочим записям работодателя: новости неотложной медицины

Бивенс, Мэтт, доктор медицинских наук

Заметки подталкивают пациентов обращаться в отделения неотложной помощи только ради бумажки, подвергая риску других

Однажды в канун Рождества, много лет назад, прибыла служба скорой помощи с человеком, терпящим бедствие. Он был небольшого роста, худощавый, средних лет, и ему явно было ужасно больно, он хватался за грудь и рычал, как загнанный зверь: «ГРРРРРРРРРР!»

Я последовал за носилками в комнату. Парамедики забрали его дома, и он сообщил о сильной боли, но отказался от капельницы и лекарств, и у него была нормальная ЭКГ. Я взглянул на 12 отведений, и это действительно было абсолютно нормально. Но пациент выглядел так, словно собирался умереть от меня. (Расслоение аорты? Атипичный холецистит? Щелкунчик пищевода?)

Пациент также выглядел знакомым, и коллега-медсестра прошептала: «Это Бобби [имя изменено] из уборщицы, верно?» Это действительно так. Бобби был человеком с задержкой в ​​развитии и часто мыл полы в отделении неотложной помощи.

«Привет, Бобби», — начал я. Лицо его мгновенно исказилось в жуткую гримасу. Он снова схватился за грудь, напрягся и зашипел в агонии: «ГГГГСССССКККККК!»

Мы все отступили в страхе. Медсестра даже вскрикнула: «О боже!»

Я был так же встревожен. «Хорошо, Бобби, не волнуйся!» — сказал я, думая, что мне нужен морфин, аппарат УЗИ и еще одна ЭКГ. «Бобби, мы принесем тебе лекарство».

Мгновенно шипение и рычание прекратились, гримаса исчезла, весь его аффект изменился, и он спокойно сказал: «Думаю, мне нужно завтра остаться дома и не ходить на работу».

Завтра Рождество.

«Ну, ладно, ладно, давайте сосредоточимся на том, что происходит прямо сейчас», — сказал я неуверенно, задаваясь вопросом, что на самом деле происходит.

— Итак, у тебя болит грудь?

«Да. Боль в груди», — ответил он. Он выглядел совершенно комфортно. «Думаю, будет лучше, если я завтра останусь дома и не хожу на работу».

Я попытался продолжить сбор анамнеза, но Бобби, словно ему это не нравилось, внезапно вскрикнул: «ГААААААААААААААААААААААААААААААААААААААААААААААААААААААААААААААААААААААААААААААААААААААААААААААААААААААААААААААААААААААААААААА!»

Он ударил правой рукой по груди так сильно, что удар был слышен. Мы все в тревоге вскочили. Он сжал грудную мышцу в кулак, похожий на коготь, и взревел в агонии. Он поднял левую руку к потолку, пальцы спазмированы и похожи на когти, словно вопрошая небеса: «Почему это происходит со мной?»

С каждой секундой я все меньше контролировал эту ситуацию. Чтобы это исправить, я начал давать указания врачам: «Давай, поставим этому парню капельницу, а мне нужно УЗИ».

И внезапно Бобби стало лучше. (Такоцубо? Что это, черт возьми, это?) Он заявил: «Завтра мне нужно остаться дома и не пойти на работу». Затем я с опозданием вошел в курс дела: все дело в рабочей записке?

— Бобби, — сказал я тоном, в котором смешались раздражение и настоящий страх. «Ты же знаешь, что я не имею никакого отношения к твоему рабочему графику, верно?»

Мгновенно его рука сильно ударила его по груди с той же громкой пощечиной. Все его тело выгнулось, и он издал свой самый громкий рев.

В третий раз группа ветеранов здравоохранения невольно отшатнулась назад, многие из нас издавали собственные тихие крики страха. С каждым выступлением это становилось все менее правдоподобным, но почему-то становилось и страшнее.

«Бобби, прекрати, прекрати!» Я плакал. «Я дам тебе рабочую записку! Тебе завтра на работу не надо!»

И он был лучше.

«Спасибо», сказал он.

Мы все просто посмотрели друг на друга.

А потом я просканировал его грудную клетку, чтобы доказать себе, что у него нет расслоения аорты.

При выписке он быстрым шагом вышел, сжимая в руках бумаги и весело махая руками. Мне нравится думать, что у него было чудесное Рождество, и я, честно говоря, не думаю, что имело какое-то значение то, что в тот день в отделении неотложной помощи не мыли полы.

С тех пор я обнаружил, что время от времени визиты в отделение неотложной помощи на самом деле являются всего лишь рабочей заметкой. Когда я подозреваю это, я считаю, что лучше всего просто спросить без осуждения и тоном, предполагающим, что я просто пытаюсь помочь: «Вы здесь частично потому, что вам нужна рабочая записка?»