Анализ машинного обучения выявляет клинические особенности и факторы риска, связанные с неблагоприятными клиническими исходами в центральной ТЭЛА

9 июня 2023 г.

Ниже приводится краткое изложение статьи «Клинические особенности и факторы риска неблагоприятных клинических исходов при центральной тромбоэмболии легочной артерии с использованием анализа машинного обучения», опубликованной Мартинесом и соавт. в майском выпуске журнала «Пульмонология» за 2023 г.

Независимый предиктор тромболизиса в более ранних исследованиях — центральная тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — был связан с высокой тромбовой нагрузкой. Для лучшей классификации рисков требовалось больше знаний об индикаторах неблагоприятных исходов у этих пациентов. В ходе исследования исследователи стремились выявить независимые предикторы неблагоприятных клинических исходов у пациентов с центральной ТЭЛА, чтобы улучшить стратификацию риска и управление им.

Это было крупное ретроспективное обсервационное одноцентровое исследование, в которое были включены госпитализированные пациенты с центральной ТЭЛА. Были собраны данные о демографических характеристиках пациентов, сопутствующих заболеваниях, клинических особенностях при поступлении, результатах визуализации, лечении и результатах. Многопараметрические стандартные логистические регрессии и логистические регрессии машинного обучения оператора наименьшего абсолютного сжатия и отбора (LASSO) использовались для анализа факторов, связанных с совокупностью неблагоприятных клинических исходов, включая использование вазопрессоров, искусственную вентиляцию легких и смертность в стационаре. Также был проведен анализ чувствительности.

Всего в исследование были включены 654 пациента с диагнозом центральная ТЭЛА. Средний возраст пациентов составил 63,1 года, из них 59% — женщины и 82% — афроамериканцы. Комбинированный неблагоприятный исход имел место у 18% (n = 115) пациентов. Было выявлено несколько независимых предикторов неблагоприятных клинических исходов, включая повышение уровня креатинина в сыворотке (отношение шансов [ОШ] = 1,37, 95% ДИ = 1,20–1,57; P = 0,0001), повышение количества лейкоцитов (WBC) (ОШ = 1,10, 95% ДИ = 1,05–1,15; P < 0,001), более высокий показатель упрощенного индекса тяжести тромбоэмболии легочной артерии (sPESI) (ОШ = 1,47, 95% ДИ = 1,18–1,84; P = 0,001), повышение уровня тропонина в сыворотке (ОШ = 1,26, 95% ДИ = 1,02–1,56; P = 0,03) и увеличение частоты дыхания (ОШ = 1,03, 95% ДИ = 1,0–1,05; P = 0,02). Однако дисфункция правого желудочка на визуализации и расположение седловидной ЛЭ не предсказывали неблагоприятные исходы.

Среди пациентов с центральной ТЭЛА было выявлено несколько независимых предикторов неблагоприятных клинических исходов, включая повышенный уровень креатинина в сыворотке, повышенное количество лейкоцитов, более высокий показатель sPESI, повышенный уровень тропонина в сыворотке и увеличение частоты дыхания. Результаты предоставили ценную информацию для стратификации риска и клинического ведения пациентов с центральной ТЭЛА, подчеркнув важность раннего распознавания и соответствующего вмешательства.

Источник: resmedjournal.com/article/S0954-6111(23)00183-X/fulltext