Инвестиции в пульсоксиметры и доступ к кислороду

Буркина-Фасо и еще 7

В некоторых частях мира выживание при гипоксемии может оказаться непростой задачей. Гипоксемия — это недостаток кислорода в крови, который может привести к летальному исходу, если его не лечить правильно. Результаты оперативных исследований, проведенных ALIMA (Альянс за международные медицинские действия), Terre des hommes, Solthis и Inserm, показывают, что использование пульсоксиметров во время медицинских консультаций для детей может помочь улучшить выживаемость детей в странах Африки к югу от Сахары. 24 и 25 мая 2023 года ALIMA соберет и мобилизует ключевых региональных и международных участников в Дакаре для решения этого вопроса.

Гипоксемия — малоизвестное, клинически недостаточно диагностируемое осложнение. Часто связанное с распространенными заболеваниями у детей до пяти лет, оно может привести к летальному исходу. Например, это наиболее распространенное фатальное осложнение пневмонии, которая является крупнейшей инфекционной причиной смерти детей во всем мире. В странах Африки к югу от Сахары гипоксемия более смертоносна, чем где-либо еще, поскольку ее плохо диагностируют и, следовательно, плохо лечат. Раннее выявление увеличивает шансы детей на выживание.

Улучшение выявления гипоксемии с помощью пульсоксиметров

Чтобы улучшить выявление гипоксемии у детей, Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать пульсоксиметры в протоколе комплексного ведения детских болезней (IMCI). Этот недорогой и простой в использовании инструмент, прикрепленный к пальцу ноги или пальца, обеспечивает быструю и надежную диагностику гипоксемии. В странах с высоким уровнем дохода пульсоксиметры уже давно стали частью повседневной практики медицинского персонала. Однако центры первичной медико-санитарной помощи в Западной Африке не оснащены этим инструментом. Медицинские работники полагаются исключительно на клинические признаки, которые зачастую трудно заметить, что способствует неправильной диагностике гипоксемии и задержке соответствующего лечения. За последние три года при поддержке глобального агентства здравоохранения Unitaid ALIMA и ее партнеры Solthis, Terre des hommes и Inserm объединили свой опыт по этому вопросу. В Буркина-Фасо, Гвинее, Нигере и Мали в рамках проекта AIRE (Улучшение выявления респираторного дистресса у детей) они оборудовали 202 медицинских центра и восемь специализированных больниц пульсоксиметрами и обучили более 560 медицинских работников использованию этого инструмента. . Одной из ключевых задач этого проекта было получение научных данных для информирования политиков об интеграции пульсоксиметров в протокол ИВБДВ в центрах первичной медико-санитарной помощи и содействие расширению их использования.

Пульсоксиметр — эффективный инструмент для раннего и адаптированного ухода

Качественные и количественные исследования, проведенные в 16 центрах первичной медико-санитарной помощи, оценили влияние внедрения пульсоксиметров в качестве рутинной части консультаций на здоровье детей до пяти лет. Основные результаты были следующими:

Интеграция пульсоксиметра во время педиатрических консультаций является общепринятой и простой в реализации стратегией на уровне первичной медико-санитарной помощи в исследуемых странах.

Пульсоксиметр дает медицинскому персоналу большую уверенность в своем диагнозе и принятии решения о направлении в больницу. Это также укрепляет доверие лиц, осуществляющих уход за детьми, к медицинскому персоналу.

Даже умеренная гипоксемия является серьезным опасным для жизни состоянием. Среди умерших детей с диагнозом «тяжелая форма» от 37,5% до 64,2% имели умеренную и тяжелую гипоксемию соответственно. Тяжелая гипоксемия увеличивает риск смерти в тяжелых случаях в 4,3 раза.

Расширение внедрения пульсоксиметра в центрах первичной медико-санитарной помощи должно сопровождаться пересмотром протокола «Интегрированное ведение детских болезней» (IMCI, справочный документ, опубликованный ВОЗ), использованием цифрового алгоритма, повышающего качество медицинских консультаций. и способствует расширению применения протокола ИВБДВ, обучению медицинских работников и достаточным инвестициям для обеспечения быстрой транспортировки в больницу и качественного доступа к кислороду в тяжелых случаях.